性技巧 【科普】颈动脉体瘤是什么？且听行家若何说

发布日期：2024-10-07 04:36    点击次数：186

 颈动脉体瘤顾名念念义便是发生在颈动脉体的肿瘤。 颈动脉体最早是由Von Haller在1743年描摹的，是位于颈总动脉分叉处外鞘内的一微小化学感受器，称为颈动脉小体，其内含丰富的血管、神经，是弥留的外周化学感受器，能感知血液中二氧化碳含量的变化，引起呼吸和心率的改换。颈动脉体瘤发祥于颈总动脉分叉的颈动脉体，发生于东谈主体最大的副神经节，是一种罕有的化学感受器肿瘤。好发于高原地区中年以上女性，多为良性，单发多见，6％-10%为恶性且滚动。10％～50％有彰着的眷属性，高海拔较低海拔多发，女性多见。发病要素：1、病因不解、可能与机体缺氧情景算计，高原地以东谈主群发病率相对较高。2、眷属性病例约占总病例数的6.5%，多为双侧发病；闲隙病例多为单侧发病。分型：Shamblin等(1971)按外科手术和病理联系将颈动脉体瘤分为3型：Ⅰ型局限型：为肿瘤位于颈总动脉不对的外鞘内，有较无缺的包膜，未包绕动脉，可安全剥离；Ⅱ型包裹型：为肿瘤围绕颈总、颈内及颈外动脉滋长，粘连多，但不累及血管壁的中层和内膜，可外膜下剥离，术中偶而需临时的颈动脉腔内转流；Ⅲ型巨块型：为肿瘤包绕动脉严重，可使颈内和颈外动脉向外移位或受压，致使压迫气管和食管引起呼吸和吞咽坚苦。难以透顶切除，常需颈动脉切除和血管移植。临床进展：本病主要进展为颈辖下颌角下方无痛性肿块，大齐滋长迟缓，发生恶变或瘤体内变性者，短期可马上增大。可出现局部压迫症，如压迫颈总动脉或颈内动脉出现头晕、耳鸣、看法污秽致使昏迷等脑缺血症状。1、压迫喉返神经出现声息沙哑、呛咳；2、 压迫舌下神经出现伸舌偏畸；3、 压迫交感神经出现颈交感神经麻木详细征；4、 压迫气管出现呼吸坚苦等。少数患者归并颈动脉窦详细征，因体位改换，肿瘤压迫颈动脉窦引起心跳放慢、血压着落、昏迷等症状。部分肿块可扪及搏动和闻及血管噪音。

援手查验：

颈部彩超：超声不仅省略披露炫耀肿瘤病变限度，也能披露炫耀肿瘤侵袭血管壁各层的深度，评估肿瘤的可切除性。

肿块位于颈动脉分叉处；

肿块界限了了，内回声略低，较均匀；

肿块包绕颈部大血管；

颈动脉夹角增宽，呈“七弦竖琴征”；

肿块内血流丰富，均为动脉。

2、CT、MR：

CT平扫进展为颈总动脉分叉处的等或略低密度的软组织肿物，打针造影剂后肿物彰着强化，接隔周边颈部动脉，CT增强扫描及重建技能不错明确肿瘤与周边血管的联系。

典型MRI进展为：T1WI稍低信号、T2WI稍高信号。T1WI可见“椒—盐征”，“椒”代表多发血管流空信号，“盐”代表慢血流或亚急性期出血所致的高信号，但慢血流和亚急性期出血陌生，因而在肿瘤内常仅见到血管流空信号。MRA冠状面不雅呈“高脚杯状”改换，是由于颈动脉分叉处角度增大酿成的，横断面相关于健侧而言，颈外动脉、颈内动脉、颈外静脉三者间距彰着加大。

3、DSA：为金模范。可指示颈内、外动脉肇始呈杯样增宽，密度增高，津润血管来自颈外动脉。颈外动脉由于肿瘤压迫不法例变细，管壁不光滑，颈动脉分叉处血管呈“抱球状”特征改换，颈动脉分叉角度增大，瘤体内丰富的匍行血管，呈网状斑片或污蔑成堆，炫耀“菊花状”，颈外动脉前内或后外侧移位，颈内动脉后外侧移位。

香蕉视频www.5.在线观看辩认会诊：需要与颈部肿大淋市欢、动脉瘤、腮源性囊肿、神经纤维瘤、淋巴瘤等辩认。神经鞘瘤一般多位于大血管浅侧，与颈动脉紧贴，且不会对血管进行包绕，颈总动脉分叉角度不增大，经常存在着囊性病变，且血流相对稀少。而淋市欢肿大亦多位于大血管浅侧，多呈现出多发的情景，可发生相互交融的情况，但颈总动脉分叉角度无增大，可见淋巴门结构，血流一般不丰富。诊治阵势及适当症：诊治原则：颈动脉体瘤有5%以上的恶变率，且日益增大的瘤体包绕周围血管及神经，使手术难度加大。颈动脉体瘤的诊治原则是早期行外科手术无缺切除瘤体。（1）手术诊治：手术应凭证肿瘤大小及累及颈动脉的进度及脑侧支轮回开采情况摄取不同术式：1、颈动脉体瘤剥离术：是最梦想的手术阵势，适于Shamblin I型．或肿瘤不大，血供不丰富的病例；2、颈外动脉连同肿瘤切除术：适于Shamblin I、Ⅱ型，血供较丰富的病例；3、肿瘤切除、血管重建术：适于Shamblin Ⅱ、Ⅲ型或肿瘤较大(直径5cm 以上)，血供丰富的病例．移植血管首选大隐静脉；

（2）放疗：适用于残余病灶和驻扎术后复发有一定疗效。而弗成单独用于颈动脉体瘤的诊治。术前放疗会加多手术难度。也有学者以为辐射诊治对颈动脉体瘤的局部限制率已达到95％，可行为诊治颈动脉体瘤的灵验技能。（3）化疗：当今以为对本病无效。

超声科  马建